دومین کنگره بین المللی انجمن ایمپلنتولوژی ایران

دومین کنگره بین المللی انجمن ایمپلنتولوژی ایران ، در تاریخ 1 الی 3 بهمن ماه 93 ، در مرکز همایش های برج میلاد تهران برگزار می شود.

انجمن ایمپلنتولوژی ایران ، پس از برگزاری اولین کنگره سالیانه خود با همکاری ITI ، در تاریخ ۱۴و ۱۵ آذر ماه ۹۲ در مرکز همایش های جزیره کیش ، دومین کنگره علمی خود را در تاریخ اول تا سوم بهمن ۹۳ در تهران برگزار می کند. 

تاریخ برگزاری کنگره :  1 الی 3 بهمن ماه 93 

محور کنگره 

–   ناگفته های ایمپلنتولوژی برای دندانپزشکان ایران / از علم تا عمل چگونه ساده تر درمان کنیم

استاندارد های آموزش ایمپلنت های دندانی

ایمپلنت های دندانی برای جایگزینی یک و یا چند دندان و انساج از دست رفته است. جایگزینی آن شامل مراحل متعدد جراحی و پروتزی است، بنابراین دندانپزشک و یا متخصصین رشته های دندانپزشکی که مبادرت به درمان بیماران می پردازند می بایستی با تمام مراحل آن آشنایی  آکادمیک داشته و تجربه لازم را  کسب کند. لذا ضروری است که دندانپزشکان آموزش مناسب تخصصی از جمله آموزش عملی جراحی و پروتزی را تحصیل کنند. 

هدف از این مستند شرح  خلاصه ای از استانداردهای اموزشی است که مطابق با نیازمندی های تعریف شده انجمن ایمپلنتولوژی ایران  تدوین شده است. این استاندارد به منظور ارائه خدمات مطلوب به بیمار و حفظ سلامت و کرامت بیمار است به عبارتی مبنای آن بیمار محور است.

آشنایی با این استاندارد نه تنها توسط آموزش گیرندگان بلکه اساتیدی که به آموزش ایمپلنت های دندانی اشتغال دارند الزامی است. مزیت دیگر این استاندارد شاخصی برای ارزیابی درمان های انجام شده می باشد. ارائه این استاندارد چکیده استاندارد های مورد قبول انجمن های ایمپلنتولوژی کشورهای پیشرفته است و جزء استاندارد های جدید است که بر اساس پیشرفت علم ایمپلنتولوژی گردآوری شده است.

همچنین در فراهم سازی مفاد استاندارد از کمیته های تخصصی رشته های دندانپزشکی که در آموزش علم ایمپلنت های دندانی مشارکت داشته اند بهره گرفته شده است و مستقل از سازمان های تجاری است وقابل ذکر است این استاندارد پس از سه سال بازنگری و اصلاحات لازم بر حسب پیشرفت علم ایمپلنت های دندانی انجام خواهد شد. به عبارتی به دلیل ارائه مواد جدید ازچمله بیومتریال ومواد دندانی  وتکنیک های جدید که ارائه می شود آموزش ایمپلنت های دندانی تغیر پیدا می کند و انجمن ایمپلنتولوژی ایران  به عنوان یک نهادعلمی و مردمی خود را ملزم میداند که با این تحولات روبه رشد همراه شود.

مراحل جراحی ایمپلنت کاشت ماده زیست سازگارمناسب ( ایمپلنت ) درون فک بیماراست که بر روی آن دندان مصنوعی و یا دندان های مصنوعی قرار می گیرد. درمواردی قبل از استقرار ایمپلنت ، نیاز به پیونداستخوان است. کاشت صحیح ایمپلنت در بیماری که دارای ظرفیت ترمیم مناسبی است و با ادامه پیگیری درمان ، درمان موفق چندین ساله بدون دردسر خواهد بود، هر چند سوپرااستراکچر آن (کراون، بریچ و یا دنچر) ممکن است تعویض شود. بیماری که نیاز به درمان ایمپلنت دندانی دارد می بایستی ارزیابی همه جانبه شده، درمان و پیگیری و نگهداری آن کتبا به اطلاع بیمار رسانیده شود و مستندات آن ثبت و ضبط گردد. به بیمار می بایستی در مورد طبیعت درمان ، خطرات ، هزینه ها، درمان های جایگزین متعارف و پیش آگهی تمام طرح درمان های ارائه شده اطلاعات کافی داده شود.

قبل از شروع درمان ایمپلنت ، دندانپزشک می بایستی با استاندارد درمانی و خطوط راهنمای انجمن ایمپلنتولوژی ایران آشنایی کافی داشته باشد. همچنین مقررات سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی را رعایت کند. این استاندارد و مقررات برای مبنای مستندات متکی بر شواهد و خطوط راهنمای مطمئن برنامه ریزی و ارائه شده است. دندانپزشک می بایستی برحسب اطلاعات و دانش متکی بر شواهد و رویکرد بیمار محور ( Evidence – based and patient centered approach ) ، مواد و تکنیک های لازم را انتخاب کند و همچنین از سازندگان آن ( ایمپلنت و بیو متریال ) رضایت کافی داشته باشد. بدین معنی اطمینان حاصل کند که سازندگان ایمپلنت های دندانی تمام اجزاء ضروری را در یک دوره طولانی و در آینده فراهم سازد. دندانپزشک می بایستی مسئولیت ارزیابی هرگونه تاثیر ایمپلنت را بر نسوج اطراف آن بپذیرد.

استاندارد آموزشی ایمپلنت های دندانی

ایمپلنت دندانی شامل مراحل متعدد تکنیک های جراحی وپروتزی است که می توان آن رابه دو سطح تقسیم کرد.

الف- جایگزینی دندان های از دست رفته که مراحل متعدد آن پیچیده نمی باشد ( Straight Forward ).

ب- جایگزینی دندان های از دست رفته که مراحل متعدد جراحی و پروتزی آن پیچیده می باشد.

این ضمیمه شامل خطوط راهنمای لازم موارد ساده و پیچیده می باشد جهت انجام درمان ایمپلنت های دندانی آگاهی از آنها ضروری است.

خطوط راهنمای لازم جراحی و پروتزی جایگزینی دندان های از دست رفته (موارد ساده)

قبل از انجام درمان ایمپلنت ، دندانپزشک باید در ارزیابی کلینیکی ، طرح درمان ، جراحی و رستورشن ایمپلنت توانایی لازم رابدست آورد. دانش و مهارت لازم از طریق دوره های آموزشی آکادمیک قابل حصول است که توسط اساتید راهنمای خبره انجام پذیر است. درمان های لازم می بایستی بر اساس اصول متکی بر شواهد و بیمار محور باشد. روند تصمیم گیری بر اساس دانش روز باشد و بتواند محصولات و مواد جدیدی را که در عرصه ایمپلنت عرضه می شود بشناسد و ارزیابی کند.

دندانپزشکی که درمان های ایمپلنت را انجام می دهد می بایستی مهارت لازم را در زمینه های زیر کسب کند: 

1- بتواند بیمار را از نقطه نظر بالینی و همچنین تبعات انجام و یا عدم انجام درمان ایمپلنت را ارزیابی کند ، توانایی بررسی وضعیت جسمی و پزشکی بیمار را داشته و موارد کنترا اندیکاسیون و عواملی که جراحی را با مشکل مواجه می سازد بشناسد.

2- با بیمار ارتباط درستی برقرار کند و اطمینان حاصل کند که او:

– طرح درمان های متعدد را کاملا مطلع شده است.

–  از مزایا و عدم مزایا درمان های متکی بر ایمپلنت در بازسازی زیبایی و فانکشن آگاه شده است.

–  قبل از درمان ایمپلنت رضایت نامه معتبری را امضاء کرده باشد.

3- تصویربرداری مناسب مندیبل و ماگزیلا همراه با تفسیر رادیوگرافی انجام شود.

4- تکنیک جراحی کاملا آسپتیک باشد.

5- برای پیوند استخوان آلوئلر بتواند نسوج سخت و نرم را جراحی کند.

6- امکان جراحی فلپ و سوچور آن را داشته باشد.

7- برای آگمنتاسیون و پیوندهای کوچک از استخوان های مصنوعی و جانشین استخوان استفاده کند.

8- از داروهای مناسب استفاده کند.

9- امکان انجام درمان های رستوراتی و متعارف را داشته باشد.

10- امکان انجام درمان های رستوراتی و متکی بر ایمپلنت راداشته باشد.

11- امکان تشخیص و درمان عوارض حین و بعد جراحی راداشته باشد.

12- در طول زمان ایمپلنت های کاشته شده را ارزیابی و در صورت نیاز بتواند عوارض های پروتزی و جراحی ایمپلنت را درمان کند.

13- تمام فعالیت های کلینیکی را مستند و حفظ کند.

پس ضروری است که ابتدا دندانپزشک دانش و مهارت حداقلی که برای فارغ التحصیل شدن نیاز دارد را بداند یعنی حداقل نیازمندی هایی را که وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تعریف کرده است از عهده آن بتواند برآید و برای کسب مهارت موارد سیزده گانه فوق پیش نیاز های آن را که شامل بند های زیر است فرا گرفته باشد و این موارد که مختص درمانهای ایمپلنت می باشند عبارت اند از:

پیش نیاز های موارد سیزده گانه آموزش ایمپلنت

1- تسلط بر آناتومی  ماگزیلا ، مندیبل و نسوج مجاور

2- آشنائی با روند های پاتو لوژیی که در ماگزیلا ، مندیبل و نسوج اطراف پدیدار می شود .

3- موارد پزشکی و جسمی که باعث عوارض جراحی و یا عدم امکان جراحی را می شود را بشناسد .

4- درمان های پروتزی متکی بر ایمپلنت و درمان های پروتزی متعارف را و همچنین اندیکاسیون و کانتراندیکاسیون های آن را برای گروه های خاصی از جمعیت بداند .

5- مزایا و عدم مزایا درمان های متکی بر ایمپلنت و همچنین محدودیت های فنی ( تکنیکی )، فانکشنال و زیبایی آن را کاملا فرا گرفته باشد .

6- چارچوب تهیه فرم های رضایت نامه قانونی را بشناسد و قبل از درمان ایمپلنت رضایت بیمار مطلع شده را ثبت کند.

7- طراحی ، هندسه و ویژگی های ایمپلنت را بشناسد.

8- اصول کنترل عفونت و تکنیک های آسپتیک را آشنا باشد.

9- داروهای ضروری و مورد نیاز برای درمان ایمپلنت را بشناسد.

10- روند ترمیم طبیعی بافت متعاقب جراحی را بشناسد.

11- عوارض کوتاه مدت و دراز مدت احتمالی را بشناسد.

12- تکنیک های لابراتوری پروتز ایمپلنت را آشنا بوده ، بویژه مراحل لابراتوارپروتزی آشنایی کامل داشته باشد.

13- اصول ثبت مستندات مراحل بالینی جراحی و پروتزی را آشنا باشد.

موارد پیچیده جراحی و پروتزی دندان های ازدست رفته

دندانپزشکان قبل ازمبادرت به درمان مواردپیچیده می بایستی تجربه کافی در درمان موارد ساده را داشته باشد. معدودی از دندانپزشکان قادرند به تنهایی روش های پروتزی و جراحی موارد پیچیده را انجام دهند اما طرح درمان و اجرای موارد پیچیده، نیازمند رویکرد تیمی است. جنبه های متفاوت مراقبت توسط کادر مجرب و آموزش دیده با رویکرد تیمی ضروری است.

تیم پروتزمی بایستی قادر باشد ملاحظات اکلوزالی از قبیل تغییر ارتفاع عمودی ، اصلاح موقعیت دندان ها و چگونه این تغییرات بر روی دنتیشن موجود و روابط فکی تاثیر می گذارد را بررسی کند. کاشت ایمپلنت همراه با پیوندهای پیچیده و سخت استخوان نیاز به تجربه و مهارت خیلی بالا می خواهد. دندانپزشکانی که می خواهند موارد پیچیده را درمان کنند می بایستی توسط اساتید راهنمای ورزیده با یک برنامه مناسب و علمی آموزش های لازم را کسب کنند. آنها باید بتوانند عوارض فوری و دراز مدت جراحی و پروتزی درمان را مدیریت کنند.

لینک ارسال مقاله

دبیرخانه انجمن 

آدرس: تهران ، کوی نصر (گیشا) ، خیابان شهید علیایی غربی (پیروزی) ، پلاک 90

تلفکس :  88262217 – 021

ایمیل :   [email protected]

لینک خبر

منبع: انجمن علمی ایمپلنتولوژی ایران